国家级贫困县汝阳地处豫西伏牛山区，山里百姓看病难是发展路上的一块“硬骨头”。如今，该县通过搭建远程诊疗平台等，弥补城乡医疗资源差距，走出了一条“互联网+医疗”“互联网+健康扶贫”的康庄大道，这里的山区百姓，正享受着“看病不出村，专家就在‘家门口’”的精准医疗服务。
编者按
近日，由国家发展改革委主管、中国经济体制改革研究会主办的《改革内参》刊发《河南汝阳以“互联网+医疗”深化医疗卫生体制改革》一文，介绍我市汝阳县大力发展“互联网+医疗”为主的远程诊疗体系，探索走出了一条弥补城乡医疗资源差距、方便山区群众就近诊疗的精准医疗服务之路的先进经验。近日，记者深入该县多地实地走访，真真切切感受到了老百姓的获得感、幸福感。
国家级贫困县汝阳地处豫西伏牛山区，山里百姓看病难是发展路上的一块“硬骨头”。如今，该县通过搭建远程诊疗平台等，弥补城乡医疗资源差距，走出了一条“互联网+医疗”“互联网+健康扶贫”的康庄大道，这里的山区百姓，正享受着“看病不出村，专家就在‘家门口’”的精准医疗服务。
据统计，自远程诊疗开通以来，全县因病致贫返贫率下降了5.08个百分点，农民患者县外就诊率由16.3%下降到11.3%，基本实现了“健康进家庭、看病在乡村、康复回基层、90%病人就医不出县”的分级诊疗目标。
“互联网医院”，让山区百姓在家门口挂上“专家号”
在山路陡峭、群山绵延、地处汝阳县大山深处的王坪乡，距离县城近40公里，与市区相距100多公里。以前，这里的村民要想去大医院看病，绝非易事，用村里人的话说：“去城里看病，起大早、赶晚集，路上来回七八个小时，没个两三天，看不成病。”因为不便，小病拖大病、大病拖垮家的事不无发生。
如今，这里正发生着翻天覆地的变化……
变化，来自汝阳县推广的“互联网+医疗”新模式——远程诊疗网络平台，它还有个通俗的名字，叫“互联网医院”。
“大夫，俺焦虑症又犯了，心慌、害怕、睡不着，快给俺瞧瞧……”5月29日一大早，汝阳县王坪乡王坪村村民常秀兰来到村卫生所，与河南科技大学第一附属医院的医生通过互联网进行远程诊疗。从医生详细询问病情到开具处方笺，整个看病过程只用了不到20分钟。
“为看俺这病，最远跑过郑州，市里的医院也跑了个遍，出去看次病，少则三四天，多则十天半个月，我今年76岁，这把老骨头真是折腾不动了。”常秀兰说，现在可好，在家门口就能让大医院的专家看病，真是好，太方便了！
在王坪乡聂坪村卫生室，五六名村民在排队等候远程诊疗。今年63岁的村民陈占朝患有结肠息肉、脑梗，妻子患有宫颈癌、肺气肿，两人需常年看病、吃药，以前去县里、市里看病，花销大，家里难承受，村里有了远程诊疗后，他们成了卫生所的常客，看病开支节省了不少。
“大夫，俺村老陈的肚子又疼了，刚做过肠镜，我传给你看看啊。”负责给陈占朝看病的村医雷旺用手机拍照后，通过远程诊疗平台，上传给了河科大第一附属医院的医生。医生看了检查报告，问过病情后，为陈占朝开了处方。“这些药村卫生所就有，拿回去按时吃，有啥不舒服再来。”雷旺嘱咐道。
现在，这样的看病模式在汝阳县大大小小的乡村遍地开花。
汝阳县14个乡镇200多所卫生室一大半都在山区，老百姓看病路程远、医疗资源分布不均。2017年，汝阳县投资1000多万元，在全省率先建成覆盖县、乡、村三级医疗机构的远程诊疗网络平台，实现全县所有行政村(社区)全覆盖，使全县群众享受到“看病不出村、专家在门口”的优质服务，走出一条弥补医疗资源差距、方便山区群众就近诊疗的深化医疗卫生体制改革之路。
“行走的医院”，打通看病“最后一公里”
一个黑色双肩包，装着能进行血压、血糖、心电图、尿常规检查等30多项检验检测的仪器。5月29日晌午刚过，三屯镇东局村的村医安金立又背起这个“行走的医院”，给村民送去健康。
“怀堂叔，俺婶身体咋样，头还疼不？”一进门，安金立便问。
怀堂叔名叫杨怀堂，今年75岁，东局村人，他的爱人李书芳今年77岁。前段时间，李书芳因经常性头疼头晕到县里医院检查，被怀疑患有脑瘤，夫妇俩一时不知所措，便回村找安金立商量。安金立赶紧将检查报告通过互联网医院传给河南科技大学第一附属医院的专家，院方立即开通“绿色通道”，安排老人第二天入院检查。经专家会诊，最终确认老人脑瘤为良性，且生长的位置比较安全，没有生命威胁，警报解除。考虑到老人年事已高，医生建议定期检查，观察为主。
得知这一好消息的安金立，一点也不敢怠慢。作为两位老人的签约服务家庭医生，安金立每隔一段时间便会背着包、拿着仪器，上门为老人检查身体。
“好着嘞！你婶头也没咋疼，精神也可好，还下地干活呢！”杨怀堂停下手头的农活，笑着跟安金立拉起了家常。
村医背上这个“行走的医院”，来头可不小。今年4月，汝阳县为各行政村卫生室配备了全科医生助诊包、健康一体机等，可让村民就近进行24项血液检验、11项尿液检验，以及心电图检查、超声检査，血压、血氧、体温等的测量，如同“行走的医院”一般。
此举与签约服务家庭医生相得益彰。目前，全县14个乡镇卫生院、1个工业区卫生院、220个行政村(社区)卫生所共进行家庭医生签约村民42.25万人，签约率达98.54%，其中建档立卡贫困户签约率达100%。越来越多的山区百姓，享受到足不出户的医疗健康保障。
脱贫摘帽，要筑就因病返贫“防火墙”
在全面建成小康社会征程中，因病致贫、返贫是“绊脚石”“拦路虎”。健康扶贫，是精准扶贫的一个重要方面。
作为深山区国家级贫困县，无论是“互联网医院”项目，还是“行走的医院”项目，都是在健康扶贫、防止因病返贫之路上的重要尝试。这种尝试效果好，百姓的口碑自然佳。
该县围绕“健康扶贫”这一主题，依托县、乡、村三级远程诊疗平台，建成了远程医疗政策管理、医疗服务和信息技术三个体系，共享区域医疗资源，促进了优质医疗资源有效下沉，大大缓解了农村百姓看病难、看病贵等问题。
刘店镇红里村位于汝阳和汝州交界处，是汝阳县78个贫困村之一。全村2590人，贫困人口就占10%。该村贫困户李建堂患有高血压、脑梗、偏瘫且行动不便，自从村卫生所的“互联网医院”开通后，他身体不舒服就跑去卫生所上网找大医院的专家，看病不用往城里跑，省了不少钱。
随着脱贫攻坚战不断推进，更要把防止返贫摆在重要的位置，让脱贫具有可持续的内生动力。
王坪乡王坪村的贫困户李延宾，患癫痫10多年，几年前做过一次大手术，几乎花光了家里本就不多的积蓄。李延宾的孩子处于学龄，妻子在家照料，他对生活始终充满希望，靠着勤劳的双手打零工赚钱贴补家用，如今，距摘掉头上这顶贫困帽的时间越来越近。
“对于曾经因病致贫的家庭来说，如何防止因病返贫很重要，尤其是慢性病，要通过经常性上门检查把小病扼杀在摇篮里。”李延宾的家庭签约医生李占胜说。
如今，汝阳县的县级医院已经建立贫困人员数据接口，患者住院时第一环节就能被识别是否为建档立卡的贫困人员，不但可以享受到“先看病后付费”的惠民政策，出院时还可以享受基本医保、大病保险、困难群众补充医疗保险、建档立卡贫困人员医疗再保险和医疗救助等国家医疗保障政策的“一站式”结算报销，“看病难、看病贵”已不再是汝阳县贫困群众的头疼问题。
“互联网+医疗”脚步未停，健康惠民迈向新征程
金杯银杯不如老百姓的口碑。汝阳县在推广“互联网+医疗”的健康扶贫、医疗卫生体制深化改革中取得不错的效果，山村老百姓也能方便地看得上病、看得起病、看得好病。
据统计，汝阳县推广远程诊疗以来，通过“互联网医院”平台接受远程会诊的患者达1.9万人次，直接节省费用380余万元，基本实现了“健康进家庭、看病在乡村、康复回基层、90%病人就医不出县”的目标。
健康惠民的脚步从未停止，健康扶贫、防止因病返贫的脚步永远在路上。今年，该县计划投资2139万元，着力打造县域全民健康互联网平台，建成全省领先的医疗卫生机构内“一平台、五中心”高效共享的智能信息网络。
在此基础上，该县以县人民医院、县中医院、县妇幼保健院为依托，建设医疗救治中心、影像中心、检验中心、疗护中心和培训中心，实现国家、省、市、县、乡、村资源的互联、互通、共享，向上使国家、省、市优质医疗资源下沉，向下发挥县级牵头医院的辐射带动作用，不断满足群众的健康需求。（洛阳日报记者 赵佳）
